中医门诊：耳胀、耳闭的问诊。耳朵肿胀和耳朵关闭是一种耳道疾病，主要表现为耳朵内部肿胀和闷热，并有阻塞感。耳朵肿胀主要从疾病开始，感觉耳朵肿胀和疼痛；耳朵关闭时间长，感觉耳朵内有物体阻塞。但耳道检查没有异常。还经常伴有耳鸣和听力丧失。这种疾病有外感风热和风寒之邪，既有肝胆经络不适，又有抑郁和热，导致风热病毒循环，耳孔闭合；或由于耳胀和损失，疾病持续很长时间，导致病毒滞留，气血停滞，肺络受阻，耳孔闭塞；或者由于脾肾长期受损，气血不足，不能荣耀耳朵，导致耳朵失去营养，不使用耳朵闭合。本病的治疗应以疏通孔的原则为基础，然后根据证型进行治疗。风热外侵应疏风清热；风寒外侵应疏风散寒；气血瘀加快气血循环，脾肾损失应健康肾。

西医与本病相似的急性、慢性非化脓性中耳炎。

(一)重点问诊。

这种疾病的诊断主要是由于患者耳朵自觉肿胀和疼痛，有阻塞感，多伴有耳鸣和听力丧失。如果检查后没有任何阻塞，可以诊断，但应该排除由耳朵内的异物和耳垢引起的耳朵闭合，也应该排除由于脓耳在脓液流出之前引起的耳朵肿胀和疼痛，以及耳朵堵塞的感觉。根据耳膜是否红肿，耳内疼痛是否严重，可以区分。

这种种疾病的分类咨询中，首先要区分是耳胀还是耳闭。病程短，多为耳胀；病程长，多为耳闭。耳朵感到肿胀和闷热，或肿胀和疼痛是耳朵肿胀；如果耳朵里有一种阻塞的感觉，那就是耳朵关闭。在耳胀证中，伴有发热、头痛、咽痛、风热侵袭的脉搏浮数；伴有恶寒、无汗、脉搏紧绷、风寒入侵、口苦咽干、脉弦数。肝胆热。在耳闭证中，根据其两种症状的不同，也存在脾虚、肾阳虚、肾阴虚区别。

二、耳胀分型问诊。

1.经气痞塞，风热入侵。

咨询：耳内肿胀不适，或轻微疼痛，耳鸣如风，听力丧失。耳道检查没有异常，耳膜有轻微的红色或下沉。伴有严重的发寒、轻度、头痛、喉咙痛、脉搏浮等。

治：疏风清热，散邪通窍。方用银翘散加夏枯草，石菖蒲。

2.经气痞塞，风寒入侵。

咨询：耳内肿胀不适，耳鸣如闻风，听力剧下降，病程短。伴恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧。

治疗方法：疏风散寒，散邪通窍。方为加减荆防败毒散。

3.经气闭塞，肝胆郁热。

咨询：耳内肿胀疼痛。伴有口苦、咽干、脾气急躁、脉弦数目等。

治疗方法：清肝泄胆，理气通窍。用龙胆泻肝汤加减。

(三)耳闭式问诊。

1.气血瘀滞，邪毒滞留。

咨询:病程长，耳胀闷，有阻塞感，听力下降，耳鸣。耳道检查无异常，耳膜内陷，或有灰白色沉积斑块。

治疗方法：行气活血，通窍开闭。方剂用通气散加菖蒲，或用通窍活血汤。

2.气血瘀滞，脾气虚弱。

咨询：耳胀，耳闭久不愈，逐渐加重。伴有少量，便溏，神疲乏力，面色苍白。

方法：健脾益气，活血通窍。方中用补气汤配合通气散加减。

3.肾阴虚，气血瘀滞。

咨询：耳胀，耳闭久不愈，耳鸣如蝉。伴有五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥，舌质红。

治疗方法：滋补肝肾，活血通窍。用耳聋左慈丸合通气散加减。

4.肾阳不足，气血瘀滞。

咨询：耳胀，耳闭日久不愈。伴形寒肢冷，尿频。

治疗方法：温补肾阳，活血通窍。方为加减桂附八味丸合通气散。