出汗是临床常见症状之一。当人体出现外邪侵袭、营卫失调、阳热亢盛、迫津外泄、阴阳不足、出汗失调等疾病时，可引起异常出汗。

（一）无汗

【概述】

无汗是指出汗时不能出汗的人。正常人春夏阳气排泄，气血往往表面，所以有汗；秋冬阳气消失，气血往往在里面，所以少出汗或无汗，这是自然趋势。如果外邪侵入肌肉表面，或邪热内迫，或阴阳气血不足，出汗时出汗，是一种疾病。

鉴别诊断

外感风寒证：无汗、恶寒发热、头痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽痰稀。舌苔薄白，脉浮紧。

表面寒热证：无汗、发热寒冷、肢体疼痛、鼻塞声重、易怒口渴咽痛、咳嗽痰黄、红便秘。苔藓白或薄黄，脉浮数。

寒湿束证明：无汗，头胀如裹，肢体沉重，骨节疼痛，怕寒微热。舌苔白腻，脉浮紧或缓。

邪热入营证：高热不退，出汗后继无汗，烦躁不眠，口不太渴，舌降而干，脉细数。

阴血亏虚证久病少汗或无汗，皮肤干燥，头发焦，五心烦热，舌淡或红干，脉细。

阳虚证：畏寒，肢体无汗，神疲卧，面色白皙。舌淡胖嫩，脉沉无力。

鉴定要点

外感内伤，新病久病可见无汗，患者无汗，发病急，病程短，临床表现为恶寒重，发热轻，是外感外寒的证明。温病后期无汗必有阴津亏损。长期内伤或体虚患者无汗，或阴血不足，或阳气不足。前者既有血虚，也有阴虚火旺，后者有阳虚内寒。

（二）有汗

【概述】

人体不因疲劳、紧张、天热、衣、衣着温暖或服用发散药物等因素而出汗，都是病理性出汗。所有营地不密集、内热、阴阳失调都会引起出汗异常。病理性出汗有许多临床表现。诊断时，应询问出汗时间、出汗量、出汗部位和病程长短，以确定等候情况。

鉴别诊断

太阳中风证：汗出恶风，全身酸楚，身体微发热，舌苔薄白，脉浮缓。

外感风热证：身热汗出，微寒，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。

暑伤气阴证：盛夏时节，多，烦渴引饮，肢疲神疲，舌质淡嫩少苔，脉虚无力。

热烈的阳明证：出汗，高热面赤，烦渴引饮，舌苔黄燥，脉洪大有力。

亡阳证：汗流浃背，汗流浃背，汗流浃背，畏寒疲倦，四肢冰冷，精神萎靡，面色苍白，呼吸微弱。舌头湿润，脉搏微微欲绝或浮动。

亡阴证:出汗不止，出汗如油，出汗粘稠咸，身体发热，手脚发热，口渴如冷饮，呼吸气粗，疲惫不堪。唇舌干红，脉虚或细数无力。

阳虚自汗:白天容易出汗，尤其是运动，称为自汗。多伴有怕冷肢冷、气短懒言、面色白皙，平时不耐风寒，容易感冒，舌苔薄白，脉搏虚弱。

阴虚盗汗：入睡时出汗，醒来时停止，称为盗汗。多伴有潮热、颧红、五心烦热、舌红、脉细数。

战汗：多见于外感病的过程中，先恶寒战栗，再出汗。

汗出偏抑：半身有汗，或上或下，或左或右，可见于中风先兆、中风证、痿证、截瘫等疾病，

头汗：头面出汗，伴有心胸无聊、口渴、舌尖红、苔藓薄黄，或口渴、胸闷、疲劳、恶心呕吐、排尿不良。舌苔又黄又油腻。

鉴定要点

出汗症可以在许多疾病中看到，虽然原因很多，但它不是两种外部感觉。可从出汗时间、出汗量、出汗部位和伴随症状进行鉴别。外感证明出汗急、病程短，伴有恶寒发热；内伤出汗比较复杂。出汗者有实热证和虚寒证。前者有四大证特征，后者有虚寒形象。自汗和盗汗是指不同时间出汗。临床上，必须结合四种诊断材料来判断阳虚或阴虚。